AMAÇ
Özel Medinova Hastanesi sınırları içerisinde yatan yenidoğan, bebek ve çocukların kaçırılmasını veya başka bir bebekle karıştırılmasını önlemek, kaçırılmaları durumundaki uygulamalar için güvenli bir yöntem belirlemektir.
KAPSAM
Hastanede bulunan tüm bebek ve çocukların güvenliğini kapsar.
KISALTMALAR
–
TANIMLAR
–
SORUMLULAR
Pembe kod yönetimi ile ilgili sorumlular;
Pembe kod uygulamalarının işlerliği, etkililiği, sürekliliği ve sistematikliğinin kontrolü Hasta Güvenliği Komitesindedir. İşleyişe yönelik tüm değerlendirmeler, pembe kod ile ilgili tatbikat ve eğitimlerin organizasyonu komite üyeleri tarafından komite toplantılarında yapılır ve gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetler başlatılır.
Prosedürün işleyişi ve gerektiğinde uygulanmasından tüm hastane personeli sorumludur.
FAALİYET AKIŞI
Alınan Güvenlik Önlemleri
Özel Medinova Hastanesi’nde tüm çalışanların yaka kimlik kartı bulunmaktadır. Birim Sorumlu Hemşiresi, yaka kimlik kartı uygulamasını titizlikle uygulatır. Annelere yaka kimlik kartı takmayan herhangi bir çalışanın çocukları/bebekleri anne yanından alamayacağı konusunda sözlü olarak bilgi verir.
Tüm yenidoğan bebeklere doğumdan hemen sonra, hemşire tarafından doğumhane ve ameliyathanede seri numaraları aynı olan, anne bebek kol bandı takılır.
Nöbet teslimlerinde, paylaşımı yapılan hastalar, nöbetten çıkan ve nöbete gelen hemşiresi ile birlikte hasta odasında ve yerinde görülerek teslim alınır ve kimlik kartları takılı olarak kendilerini tanıtırlar.
Bebeklerin bölümler arası transferi ve anne yanından alınması, hemşiresi tarafından yalnızca bebek yatağı ile yapılır.
Tüm bebek hastaların tetkik ve transferleri, hemşiresi eşliğinde yapılır.
Servise oda numarası sorarak gelen ziyaretçilere servis hemşiresi tarafından ziyaret edeceği hastanın adı soyadı sorularak teyit eder. Kimlik kontrolü için hemşire anne odasına kadar ziyaretçilere eşlik eder.
Tüm yenidoğan bebekler, bebek dostu uygulamaları kapsamında sürekli anne yanında kalırlar.
Taburcu edilmemiş anne ile bebeğin, yanlarında bir görevli olmadan servis/hastane dışına çıkarılmalarına izin verilmez.
Hemşirelik tanılamasında/hasta öyküsünde anne ve babası ayrı ya da ailevi sorunları olduğuna dair bilgi verilmiş bebek/çocuk,”Hastaneden Kaçırılma Riski Yüksek Çocuk” olarak kabul edilir. Bu gruptaki hastaların hemşire bankosuna yakın bir odaya alınarak, göz önünde tutulması sağlanır.
Birim hemşireleri, bebeğin kaçırılmasından endişe ya da şüphe duyarlarsa, Birim Sorumlu Hemşiresine gerekli ek önlemlerin alınması için bilgi verir, Birim Sorumlu Hemşiresi ek önlemleri almak üzere güvenliği ve hastanın doktorunu haberdar eder.
Alınan tüm tedbirlere rağmen bebek hastaneden kaçırılmışsa, birim hemşiresi tarafından hastanenin belirli yerlerine konumlandırılmış kod telefonlarından 3333 tuşlanarak pembe kod verilir ve “Pembe Kod” alarmı başlatılır,her bir ekip üyesinde bulunan pagerlara kod alarmı düşer ve pembe kod ekibi harekete geçirilir ve güvenlik elemanları- teknik/destek hizmetler sorumlusu tarafından hastane çıkış kapıları tutulur.Pembe kod durumu sona erdiğinde tekrar 3333 aranarak kod sonlandırılır.
Pembe Kod Müdahale Ekibi;
Mesai İçi Pembe Kod Ekibi
Başhekim
Başhemşire
İdari Hizmetler Temsilcisi
Teknik Servis Elemanı
Kadın Doğum Servis Sorumlusu
Güvenlik Amiri
Güvenlik Elemanı
Mesai Dışı Pembe Kod Ekibi
Acil Servis Hekimi
Supervizor Hemşire
Kadın Doğum Kıdemli Hemşiresi
Güvenlik Amiri
Güvenlik Elemanları
Ekipte Görev Dağılımı
Servis Hemşiresi (Pediatri Servis Hemşiresi ya da karma katta yer alan pediatri hastanın hemşiresi)
- Bebeğin primer hemşiresi; durum tespiti yapar, Pembe Kod alarmını haber vererek süreci başlatır.
- Servis hemşiresi güvenlik görevlisi ile birlikte, vakit kaybetmeden bölümde saklanılması muhtemel
bölgeleri araştırır. (Örneğin hasta odaları, banyolar, depo, merdivenler) Bu araştırma 15 dakikada tam ve çabuk bir şekilde bitirilmelidir.
Sorumlu Hemşireler
- Hastaları, çalışanları ve ziyaretçileri telaşlandırmadan biriminin daha dikkatli /duyarlı olmasını, kucağında bebek olan herkesin güvenli bir şekilde Lobi’ye yönlendirilmesini sağlar.
Süpervizör Hemşire
- Kaçırılan bebeğin detaylı bir tarifinin yapıldığı kapsamlı bir rapor yazar ve varsa çocuğun resmini ekler.
- Bebeğe ait tüm tıbbi kayıtları kilit altına alır.
- “Pembe Kod Formu”nu doldurur.
- Hemşire kayıtlarını tamamlatarak eksiksiz tutulmasını sağlar.
- Diğer hastaların güvenliğini ve kaliteli bakımını sağlamaya devam eder.
Güvenlik Departmanı/Teknik Hizmetler/Destek Hizmetleri Sorumlusu
- Güvenlik Amiri/Teknik Hizmetler/Temizlik Hizmetleri Sorumlusu bebeğin primer hemşiresinden; kaçırılan çocuğun eşgalini öğrenerek, telsizle tüm güvenlik elemanlarına haber verir.
- Tüm alarm düzenekleri aktif hale getirilerek, güvenlik elemanları tarafından hastanenin tüm çıkış noktaları,dış çevre,otopark,asansörler vb. aranarak ana monitörden izlenir.
- Güvenlik Amiri – Teknik Hizmetler/Destek Hizmetleri Sorumlusu, hastanenin ilgili yöneticilerini ve yerel polis merkezini durumdan haberdar eder.
- Tüm çıkışları (personel, acil, lobi çıkışı) tutacak şekilde organize olunur.
- Pembe kodun verilmesinin hemen ardından, her çıkış noktasına bir güvenlik elemanı hareket ederek; hastaları, çalışanları ve ziyaretçileri telaşlandırmadan, kucağında bebek olan herkesi belirlenen tek çıkış noktasına (loby çıkış noktasına) yönlendirir; diğer çıkış noktalarından bebek çıkışlarına izin verilmez.
- Güvenlik Amiri/Teknik Hizmetler/Destek Hizmetleri Sorumlusu, görevli polis memuru ile ikinci bir hastane araştırmasını organize eder. Bu araştırma, hastane ve dışarısını da kapsar.
- Olay bölgesindeki ilk güvenlik görevlisi, polis memurunun incelemesi bitene kadar içeriden bir şeyin alınıp yerinin değiştirmesini engelleyerek suç mahallini korur.
- Zaman varsa Güvenlik Amiri/Teknik Hizmetler/Destek Hizmetleri Sorumlusu olay sırasında bölümde bulunan herkesle görüşme yapar. Çalışanların, hastaların ve ziyaretçilerin isim, adres, telefon numaralarını alır.
- Güvenlik Amiri/Teknik Hizmetler/Destek Hizmetleri Sorumlusu hastanenin üst mercilerine olayın hali hazırdaki durumunu içeren, ayrıntılı bir rapor hazırlar.
- Polis gelene kadar tüm kayıtlar tamamlanır.
- Güvenlik Amiri/Teknik Hizmetler/Destek Hizmetleri Sorumlusu, olay sonlandıktan sonra (bebek bulunduğunda) “Pembe Kod İptal” iptal edilir.
İdari Hizmetler Temsilcisi (Hasta Hakları)
- Kaçırılan bebeğin/çocuğun aile ve akrabalarını olayın olduğu bölgeden uzak özel bir odaya alarak aile ile birlikte kalır, bilgi vererek destek olunmasını sağlar. Görevlendirdiği bir kişinin ailenin yanında kalmasını ve ihtiyaçlarını gidermesini koordine eder.
- Belirlenen yerde toplanan ve kucağında bebek bulunan şüpheli kişilere, açıklama yaparak gerekli koordinasyonu sağlar.
- Tüm hastaların güvenlikleriyle ilgili emniyet tedbirlerinin alındığından emin olur ve olay sonrası nezaket ziyaretleri yapar.
Teknik Servis Elemanı
- Asansörlerin pembe kod çağrısı sonrası devre dışı olmasını sağlar.
- Asansörlerin lobide açık kalarak kullanımını sınırlar ve güvenlik elemanları ile birlikte kontrolünü sağlar.
- Hastane bina içi ve sınırları içinde kaçış yollarının belirlenmesi varsa kilitli bölgelerin kontrolünü sağlar.
Pembe Kod Sisteminin Gözden Geçirilmesi/Değerlendirme/Hedefler
- Sistemin işleyişi ve kontrolü Çalışan Güvenliği Komitesindedir.
- Yılda en az bir (1) defa çalışanların katılımı ile pembe kod tatbikatı gerçekleştirilir. Tatbikat bilgileri için “Pembe kod tatbikat formu” doldurulur ve kalite biriminde saklanır. Belirlenen uygunsuzluklara yönelik gerekli iyileştirme çalışmaları yapılır.
- Pembe kod gerçekleşmesi durumunda “Pembe Kod Tutanak Formu” doldurulur.
- Pembe kod Tatbikat ve Tutanak formlarında öncelikle olaya maruz kalan kişi bilgileri, olayın gerçekleştiği bölüm, olayın başlangıç bitiş zamanı, olayın sonucu kısımları ve istene diğer tüm bilgiler eksiksiz şekilde doldurulur.
- Bebek kaçırılma olayının basına intikal ettiği durumlarda Pazarlama ve İletişim Departmanı tarafından basın açıklaması organizasyonu yapılır.
- Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü, bebek /çocuk kaçırma ile ilgili prosedürleri ve tüm hemşirelik uygulamalarını tatbikat sonrası raporda yer alan öneriler doğrultusunda tekrar inceler ve bölüme ait gerekli değişiklikleri yapar.
- Güvenlik departmanı, olayın yaşandığı bölümde ayrıntılı bir rapor hazırlar. Bebeğin nasıl kaçırıldığını belirleyip eksiklikleri gidermek için acil ve ek önlemler alır. Kaçırılma ile ilgili tüm prosedür ve güvenlik çalışmalarını tekrar gözden geçirir. Olayla ilgili hareket planını tekrar inceler, iyileştirme faaliyetlerini raporunda da belirtir.
Pembe Kod Hedefleri
- Çalışanlar düzeyinde kod bilinç düzeyinin saptanması;
- Kod ekibinin müdahale zamanı (max3 dk)
- Yardımcı ekip üyelerinin davranışlarının uyumu
Pembe kod yönetiminin işlerliği ve kontrolü Hasta güvenliği komitesi tarafından yürütülür. Tüm değerlendirmeler komite üyeleri ile yapılır ve gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılır.
Eğitim
İşe yeni başlayan personele, ‘’Genel Oryantasyon Programı’’ çerçevesinde Bebek Güvenlik (Pembe Kod) Prosedürü bilgilendirmesi yapılır. Eğitimin uygulaması ve pekişmesi “Pembe Kod Tatbikatı” ile sağlanır.
Eğitim planlarında tüm personele verilmek üzere pembe kod eğitimi planlaması yapılır.